奇招! “粪菌移植” 救了溃疡性结肠炎患者

■廖木兴/图

人的粪便虽然看似不雅,却有大作用!原本总是拉血便的溃疡性结肠炎病人,3年间做了6次“粪菌移植”后,不再受拉血便的困扰,溃疡性结肠炎症状基本消失。消化内科专家表示,“粪菌移植”主要用于治疗肠道菌群相关疾病,如炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)等、肠易激综合征、肠道细菌失调(抗生素相关性腹泻、艰难梭菌感染)等。

■新快报记者梁瑜通讯员黄月星

便血腹泻十余年,多种常规治疗无法控制

今年1月,再次回到医院的董阿姨脸上挂着轻松的笑容,说“我很久没有拉血便了”。这是她经过粪菌移植治疗后第一次笑得如此开心。3年间,董阿姨6次前往市一医院消化内科进行粪菌移植手术,在周永健主任团队的积极治疗下,溃疡性结肠炎症状基本消失。

18年前,来自河南的董阿姨于2001年在当地医院被确诊为溃疡性结肠炎,此后,她尝试过多种常规治疗方法,除了口服美沙拉嗪、益生菌之外,还用过激素治疗,但腹痛、腹泻、便血等症状仍无法得到有效控制。且激素治疗副作用大,让董阿姨苦不堪言。

2016年9月,董阿姨在看到关于广州市第一人民医院粪菌移植的相关报道后,便专门从河南坐火车到广州求医。

3年间6个疗程,深度缓解溃疡性结肠炎

该院消化内科周永健主任团队在接诊后认为,董阿姨适合做粪菌移植。在对其进行粪菌移植前常规的肠镜检查,发现其肠道黏膜血管纹理模糊,充血水肿、糜烂,有接触性出血。

“第一次接受粪菌移植后,董阿姨的症状没有立即改善,仍反复腹泻、血便。”消化内科黄红丽副主任医师说。但在出院一周左右,董阿姨发现血便逐渐消失,移植2周后,腹痛症状也明显减轻,腹泻由每天5-6次减少到每天1-2次。

但粪菌移植3个月之后,减少的大便次数突然反弹。返院复查后发现,对比第一次肠镜下的结肠黏膜,董阿姨的现况虽然有改善,但仍存在明显的黏膜糜烂。

“董阿姨这种情况只是达到了临床改善,并没有达到黏膜愈合。”黄红丽说,在看过董阿姨的肠镜报告之后,她建议其在服用美沙拉嗪药物的基础上坚持多次粪菌移植维持治疗。

秉着对医生的信任,董阿姨坚持每3-6个月回院接受粪菌移植的治疗,截至目前,共接受了6个疗程(每个疗程3-5次)的粪菌移植。

虽然折腾,但效果可喜。2019年1月再次返院治疗后,董阿姨溃疡性结肠炎的症状已基本消失,没有腹痛、腹泻、血便,大便每天1-2次且是黄色成形软便。“最近一次复查肠镜,基本未见溃疡、糜烂面,愈合得比较好,基本达到内镜缓解(深度缓解)。这对于一个有十多年溃疡性结肠炎史的患者来说,简直是难以想象的改善。”黄红丽称。

粪菌移植可治疗多种肠道、代谢病

黄红丽介绍,粪菌移植,简单来说就是从健康人粪便中获得功能菌群,移植到患者肠道内,通过重建肠道新的功能菌群达到治疗肠内外疾病的目的。移植途径可以通过内镜下喷洒粪菌或经内镜下置管的方式进行。反复粪菌移植可覆盖和替换患者自身的异常肠道菌群,使得肠道微生态重新得到新的平衡。

她表示,目前粪菌移植主要用于治疗肠道菌群相关疾病,如炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)等、肠易激综合征、肠道细菌失调(抗生素相关性腹泻、艰难梭菌感染)等,在治疗帕金森病、糖尿病、脂肪肝病、肥胖等疾病上也颇见成效。虽然听起来有些匪夷所思,但是,通过这项“重口味”医疗技术,广州市第一人民医院已帮助近400位患者摆脱病痛。

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