多喝水防痛风 经济又有效

■新闻背景

盛夏时节,各地大排档的啤酒加海鲜是舌尖上的美味,可你知道吗,有一种疾病在大家开怀畅饮、享受美味的同时,也在悄然发生,那就是痛风。夏季是痛风发作的“小高峰”。入夏以来,医院门诊的痛风患者明显增多。那么,夏天如何预防痛风呢?

■约访专家

李青:天津市泰达医院主任医师

我们常说的痛风,一般指的是痛风性关节炎,是尿酸沉积在关节引起的关节无菌性炎症,多见于中青年男性。其实,由高尿酸引起的痛风性关节炎、痛风石、痛风性关节畸形、痛风性肾炎和尿酸性肾结石等都统称为痛风。

高尿酸不等于痛风

痛风多发于后半夜,患者出现剧烈疼痛甚至不能忍受,关节红、肿、热、痛。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状,有时还被误认为感染。绝大多数痛风发生在第一跖趾关节,也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延,足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。

血尿酸含量,男性〉420μmol/L(7mg/dl),女性〉360μmol/L(6mg/dl)就称之为高尿酸血症。血尿酸在关节腔内形成尿酸结晶,刺激关节形成无菌性炎症就形成痛风性关节炎。高尿酸血症是痛风的根本原因,血尿酸越高,越容易形成结晶,也越容易发生痛风,但不是每一个高尿酸都出现痛风。据统计,只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。痛风发作时,血尿酸水平不一定最高,甚至尿酸正常。

高尿酸不一定都是吃出来的

只要一说尿酸高,很多人首先想到的是喝啤酒吃海鲜,或者吃羊肉串喝啤酒。其实,高尿酸不一定都是吃出来的。

细胞核中的核酸经过一系列的代谢过程,最后分解成尿酸,而绝大部分尿酸经过肾脏排出体外。期间任何一个环节出现问题,比如生成过多,或者代谢尿酸的酶功能障碍,或者肾脏的排泄障碍,都会导致尿酸升高。

80%的尿酸来自于人体细胞的新陈代谢,仅20%来自于富含嘌呤的食物(比如动物内脏、海鲜、菌类等)。所以说,饮食因素只是痛风的部分原因。一般来说,高蛋白食物中含有大量的细胞核,当然也是高嘌呤食物。但也有例外,比如牛奶,蛋白含量高,但几乎不含有嘌呤。

尿酸生成过多或者排出减少,都会引起血尿酸升高

尿酸生成过多有外源性和内源性因素。外源性原因就是人们常说的大量食入富含嘌呤的食物。内源性原因是指导致人体细胞大量破坏的疾病,比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放、化疗等,都会引起尿酸升高。

此外,代谢尿酸的酶出现问题,高尿酸往往更严重,这种情况称为原发性高尿酸血症。比如,痛风性肾病大多由原发性高尿酸血症引起,而原发性高尿酸血症常常伴有“三高”,即高血压、高血脂和糖尿病。

肾功能不全导致的高血压性肾脏病、多囊肾、代谢性酸中毒、甲减、甲旁亢等疾病,以及药物(比如利尿剂、阿司匹林、环孢素、酒精等)等都可能导致尿酸排出减少,从而引起高尿酸血症。所以,慢肾衰的人往往会合并痛风,而高尿酸者应慎用利尿剂。

饮酒、着凉是痛风发作的常见诱因

血尿酸突然升高或者突然降低,都容易形成尿酸结晶而诱发痛风。常见于暴饮暴食、大量饮酒后导致血尿酸突然升高诱发痛风,或大量服用降尿酸药引起血尿酸快速下降,诱发痛风。酒是痛风的催化剂,它可以影响肾脏对尿酸的排泄,加速嘌呤分解成尿酸,再加上饮酒时食入高嘌呤食物,这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。

另外一个诱发痛风的常见因素就是着凉,体温突然下降,尿酸容易在关节腔内形成结晶而诱发痛风。一般寒冷的季节容易发生痛风,但夏天高温天热,许多年轻人喜欢晚上喝啤酒宵夜,回家后再整晚吹空调,且温度设置得还很低。如果双脚露在外面,很容易着凉诱发痛风。所以,对高尿酸血症患者来说,夏天吹空调一定要注意温度的设置,不要太低,并且需注意局部的保暖。有痛风发作病史的人更应该引起注意。

饿也可能饿成高尿酸

研究发现,高尿酸血症患者,即使特别严格地控制饮食,血尿酸也仅仅降低90μmol/L。单靠饮食控制,解决不了痛风的根本问题。而且,痛风患者也需要营养,苛刻的饮食控制,还会导致营养不良。如果这样,痛风不但没控制,还会带来营养问题,对健康更不利。

此外,如果食物摄入不足,脂肪、肌肉等组织就会分解以保证能量供应,分解的结果是血尿酸反而更高。因此,饿也可能饿成高尿酸,这时就需要药物降尿酸。这并不是说,没必要去控制饮食,而是应该药物治疗与饮食控制相结合,将尿酸长期控制达标。

这4种现象,占一个可能是痛风

单个关节处有撕裂样、刀割样的疼痛。同时,关节有红、肿、热、痛等表现。

半夜或早晨发作,出现脚肿、腰背酸痛等症状,几个小时后达到高峰。

喝酒、喝浓汤、吃海鲜等之后,出现疼痛感,或者在劳累、着凉后出现疼痛感。

有过类似的发作史,但在几天或几周内自行缓解。

目前,临床使用的降尿酸药大体有三种:别嘌醇、非布司他和苯溴马隆,前两个是减少尿酸生成的药物,后一个是促进尿酸排泄的药物。值得注意的是,这三种药都不是通过肾脏排泄的,都不伤肾。伤肾的是高尿酸,而不是降尿酸药。

痛风发作时冷敷热敷皆不可取

一些患者在痛风发作时,习惯进行局部冷敷,希望通过冷敷减轻局部充血和渗出,帮助止痛。冷敷虽可暂时使局部疼痛减轻,但低温会使局部血管收缩,血流减少,反而不利于痛风炎症的吸收与消散。而且局部低温更容易导致尿酸形成结晶在关节沉积,使局部炎症加重。

热敷则会加重病变部位充血、水肿,非但不能止痛,有时反而会使疼痛升级。因此,痛风急性期冷敷与热敷皆不可取。

痛风也“重男轻女”

痛风常见于男性,男女发病的比例达20:1,呈现明显的“重男轻女”现象。

除了因男性生活方式不健康以外,还与人体的激素有关。雌激素不但能促进尿酸排泄,而且还抑制尿酸在关节形成结晶,当然就不会刺激关节产生炎症了。所以,年轻女性极少发生痛风。但是,绝经后的女性失去了雌激素的保护,痛风的发作和男性就差不多了。

降低尿酸,预防痛风,多做3件事

多喝水,可以稀释尿酸浓度,促进尿酸排泄,预防尿酸性肾结石的形成,减少痛风性肾病的发生。所以,多喝水是预防痛风发作最经济有效的措施。建议每天喝2000ml水,以帮助体内尿酸排出。

控制好体重,有利于预防痛风。肥胖者身体代谢的速度会比较慢,容易引起内分泌失调,还会降低肾脏代谢尿酸的能力。建议坚持运动,帮助促进身体代谢,这样有利于尿酸排出。但切记不能剧烈运动,否则还会造成尿酸升高。健身操、散步等有氧运动是较佳选择,建议每周运动4次以上,每次在不损伤身体的原则下,身体微微出汗为宜。

改掉不良的饮食习惯,吃饭吃八分饱。饮食搭配合理,糖分、蛋白质、脂肪的分配比为55%左右的糖分,20%左右的蛋白质,20%~25%的脂肪。再摄入一些维生素和矿物质。同时,应避免高嘌呤食物。如病情发作时,每日嘌呤摄入不超过100mg,病情缓和期,每日嘌呤摄入不超过150mg。

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